Почему нету месячных?

Ответить на этот вопрос в двух словах крайне сложно. Отсутствие менструаций (аменорея) может быть симптомом нескольких сотен разнообразных гинекологических, эндокринных и прочих заболеваний. Для того, чтобы подробно рассмотреть их все, понадобилось бы написать толстую книгу, а может быть и две. Тем не менее, попробуем изложить наиболее вероятные причины проблемы и пути ее решения. Такие распространенные причины аменореи как беременность, период лактации и прием противозачаточных таблеток затрагивать не будем, так как они и без того достаточно очевидны. Итак, вот те основные состояния, признаком которых может быть отсутствие месячных, их признаки (кроме собственно аменореи и сложностей с зачатием ребенка) и общий принцип лечения:

Первичная аменорея (менструальный цикл нерегулярный изначально, с подросткового возраста):

1) Недоразвитие яичников

Вторичные половые признаки отсутствуют или выражены слабо. Показана гормональная терапия.

2) Адреногенитальный синдром (гиперфункция коры надпочечников)

В пубертатном периоде, как и положено, наблюдается период интенсивного роста, появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах и голенях (в нормальном или избыточном количестве), кожа становится сальной, склонной к образованию комедонов, однако менструаций нет, либо они нерегулярны. Показан курс кортикостероидов.

3) Гиперпролактинемия (избыток гипофизарного гормона пролактина в крови)

В подростковом возрасте грудь увеличивается (как правило, чрезмерно), но другие признаки полового созревания выражены слабо, волос на теле нет, либидо отсутствует, половые органы могут быть немного недоразвиты. Для улучшения качества жизни применяется заместительная гормональная терапия. К сожалению, пить гормоны придется всю жизнь. Возможно бесплодие.

4) Девственная плева без отверстий (ложная аменорея)

Все вторичные половые признаки в норме, однако менструация не наступает, так как менструальные выделения задерживаются в полости матки и влагалище. Проблема устраняется хирургическим рассечением девственной плевы.

5) Конституциональные особенности организма

Первичная аменорея в 15-16 лет не обязательно является поводом для беспокойства, позднее половое созревание может быть вариантом нормы.

Вторичная аменорея (проблемы возникли уже в зрелом возрасте):

1) Эндометрит

Боль внизу живота, кровянистые или гнойные выделения, температура. Лечится антибиотиками.

2) Непроходимость шейки матки или влагалища (ложная аменорея)

Может возникнуть, если в недавнем прошлом вы перенесли хирургическое вмешательство на органах таза или воспалительное заболевание, иными словами что-либо, что могло повлечь за собой образование спаек. Лечение хирургическое.

3) Избыточная продукция тестостерона на фоне поликистоза яичников, опухоли надпочечника или яичника

Аменорея сопровождается избыточным ростом волос на теле, образованием пигментных пятен, депрессией, иногда выпадением волос и ожирением по андроидному типу. Лечение хирургическое.

4) Гиперпролактинемия на фоне опухоли гипофиза

В зрелом возрасте без видимых причин начинает увеличиваться грудь, возможно выделение молозива из сосков, снижается либидо. Хирургическое удаление опухоли решит проблему.

5) Анорексия или экстремальные диеты

Прекращению менструаций предшествовало сильное похудение (обычной худобы для этого недостаточно, истощение должно достичь патологического уровня). Кроме общего истощения, причиной нарушений менструального цикла может стать недостаток некоторых важных компонентов пищи: белка, холестерина (половые гормоны синтезируются из холестерина), витамина Е и цинка. Лечение заключается в коррекции рациона.

6) Ранняя менопауза (истощение яичников)

Возникают симптомы, типичные для менопаузы — приливы, увядание кожи и другие признаки старения, нерегулярный менструальный цикл. Поскольку ранний климакс является индивидуальным вариантом нормы (к сожалению, он может наступить уже после 30), он не может быть вылечен. Возможна заместительная гормональная терапия.

Источник картинки: feelgood.ua